Vreme za kontrolu je vreme za Vaš život – Melanoma, lečenje i prevencija

13.01.2018
Vreme za kontrolu je vreme za Vaš život – Melanoma, lečenje i prevencija

Veoma često smo toliko zauzeti svakodnevnim životom da negde usput zaboravimo da se bavimo sobom.
Zaboravimo da pratimo svoje telo, duh i želje, a upravo tada je rizik najveći da nas zadesi neka od mnogih čestih boljki kao što je melanoma kože. Posledice se mogu izbeći blagovremenim kontrolama, ali da biste saznali sve o ovoj podmukloj bolesti, informišite se u tekstu koji sledi.

Šta je tačno melanoma?

Melanoma je oblik kožnog raka koji se javlja kada se ćelije (melanociti) koje proizvode pigment mutiraju i postaju kancerogene. Većina pigmentnih ćelija se nalazi u koži, iako se melanom može naći i u očima (očni melanom) i drugim delovima tela, kao što su creva (ovo je doduše izuzetno retko).
Vrlo retko se javlja kod ljudi sa tamnom kožom.

Melanom je samo jedan tip karcinoma kože i mnogo je češći od karcinoma kože bazalnih ćelija i skvamoznih ćelija. Međutim, melanom je posebno opasan tip karcinoma kože, jer se neverovatno brzo širi (metastazira).

Karcinom skvamoznih ćelija i karcinom bazalnih ćelija su dva tipa ne-melanomnog kožnog karcinoma. Karcinom bazalnih ćelija je najčešći oblik i obično raste veoma sporo, retko se širi izvan kože. Karcinom skvamoznih ćelija takođe retko metastazira.

Gde se javjaju melanomi?

Melanomi se mogu razviti na bilo kom delu kože, ali određene oblasti su mu sklonije od drugih. Kod muškaraca, verovatnije će se naći na grudima (i leđima). Kod žena, noge su najčešće mesto na kojem se melanoma javlja. Druga uobičajena mesta su vrat i lice.

Zašto se javljaju melanomi i šta ih izaziva?

Melanoma je najopasniji oblik karcinoma kože. Ovi kancerozni izraštaji se javljaju kada dođe do nepopravljivog oštećenja DNK ćelija kože (najčešće uzrokovano ultraljubičastim zračenjem od sunčevih zraka ili od solarijuma). Ove promene izazivaju mutacije (genetske defekte) koje navode ćelije kože da se ubrzano množe i formiraju maligne tumore. Ovi tumori nastaju u melanocitima koji proizvode pigment u bazalnom sloju epidermisa. Melanomi često liče na mladeže; neki se i razvijaju od mladeža. Većina melanoma je crna ili smeđa, ali takođe mogu biti boje kože, roze, crvene, ljubičaste, plave ili bele boje. Melanome izaziva uglavnom intenzivna, povremena UV izloženost (često od opekotina od sunca), posebno kod onih koji su genetski predisponirani na bolest.

Da li je melanoma izlečiva?

Melanoma ubija oko hiljade ljudi godišnje. Međutim, ako je melanom prepoznat i tretiran blagovremeno, skoro je uvek izlečiv, ali ako nije, kancer može napredovati i proširiti se na druge delove tela, gde je teško tretirati ga i kada može postatii fatalan. Iako nije najčešći među tipovima karcinoma kože, on zapravo ima najveći stepen smrtnosti.

Šta ako vam je dijagnostikovana melanoma?

Kada se utvrdi vrsta melanoma, sledeći korak je klasifikacija bolesti prema stepenu ozbiljnosti.

Klasifikacije melanoma nazivaju se faze ili stadijumi. Postupak se odnosi na debljinu, dubinu penetracije i stepen do koje se melanoma proširila. Postupak se koristi za određivanje terapije.

Rani melanomi (faze 0 i 1) su lokalizovani; Tumori faze 0 su in situ, što znači da su neinvazivne i nisu još prodrle ispod spoljašnjeg sloja kože (epidermisa). Tumori 1 faze su oni koji su već ušli ispod epidermisa u sledeći sloj kože (dermis), ali su mali i nemaju drugih osobina kao što je ulceracija koja ih dovodi pod visok rizik širenja (metastaziranje) u obližnje limfne čvorove ili izvan nje.

Tumori u fazi 2, iako lokalizovani, su veći (uglavnom preko 1 mm debljine) i / ili mogu imati druge osobine kao što je upravo ulceracija, što ih dovodi pod visok rizik širenja na obližnje limfne čvorove ili izvan nje. Oni se smatraju melanomima srednjeg ili ,,visokog rizika". Napredniji melanomi (faze III i IV) su oni koji su već metastazirali u druge delove tela.
Postoje i podele unutar samih faza.

Tretman melanoma

Prvi korak u lečenju je uklanjanje melanoma, a standardni metod za to je hirurškom ekscizijom (isključivanjem). Hirurgija je napravila veliki napredak u protekloj deceniji, a mnogo manje tkiva sada biva uklonjeno no što je to bilo uobičajeno u prošlosti. Samim tim je i manji ožiljak.

Hirurška ekscizija se naziva i resekcija, a granice celokupnog područja su poznate kao margine.

U većini slučajeva, operacija za tanke melanome može se obaviti u ordinaciji lekara ili kao obična ambulantna procedura pod lokalnom anestezijom. Šavovi ostaju na mestu 1-2 nedelje, a većini pacijenata se savetuje da izbegavaju teške vežbe tokom ovog vremena. Ožiljci su obično mali i poboljšavaju se tokom vremena.

Promene boje i područja koja su ulegnuta ili izdignuta posle operacije mogu se skrivati kozmetičkim preparatima specijalno formulisanim kako bi se obezbedilo kamufliranje ožiljka. Ako je melanoma veća ili zahteva obimniji operativni zahvat, bolji kozmetički izgled može se dobiti pomoću flapova napravljenih od kože blizu tumora ili sa graftovima kože uzetih sa drugog dela tela. Za kalemljenje, koža se uklanja sa područja koji su obično ili lako pokriveni odećom.

Postoji trend da se istovremeno izvrši biopsija datih čvorova i operacija uklanjanja tumora, pod uslovom da je tumor debljine 1 mm. Kada se postupci na ovaj način kombinuju, pacijentu se uštedi vreme time što nije obavezna dodatna poseta.

Uzorak tkiva biva poslat u laboratoriju, da bi se videlo da li je bilo koji u krugu ,,sigurnosne margine" napadnut rakom kože. Ako je to slučaj, pretpostavlja se da je rak još uvijek prisutan, a potrebna je dodatna operacija. Ponekad je Mohsova mikro grafička hirurgija dobra opcija u ovom trenutku.

Kada postoji melanom in situ, hirurg uzima 0,5-1 centimetra normalne kože koja okružuje tumor i uklanja slojeve kože do masti.
U uklanjanju invazivnog melanoma od 1 mm ili manje u debljini Breslova, margine okolne kože su proširene na 1 cm, a izlučivanje prolazi kroz sve slojeve kože i do fascije (sloj tkiva koji pokriva mišiće).

Ove margine sve spadaju u opseg onoga što se naziva ,,uskom" ekscizijom. Kada smatrate da su do nedavno granice od 3 do 5 cm (široka ekscizija) bile standardne, čak i za relativno tanke tumore, možete videti kako se dramatično operacija promenila na bolje. Lekari sada znaju da čak i kada su melanomi dostigli debljinu od 4 mm ili više, povećanje margina preko 2 cm ne povećava šanse za preživljavanje.

Poslednjih godina, Mohsova mikrografska hirurgija, koju mnogi lekari smatraju najefikasnijom tehnikom za uklanjanje karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih ćelija (dva najčešća kancera kože), sve više se koristi kao alternativa standardnoj eksciziji za određene melanome. Ona podrazumeva slojevito uklanjanje tkiva i razlikuje se od drugih metoda.
Mohsova hirurgija se razlikuje od drugih tehnika pošto mikroskopsko ispitivanje svih izrezanih tkiva tokom operacije eliminiše potrebu da se ,,proceni" koliko daleko ili duboko su dospeli koreni karcinoma kože. To omogućuje Mohsovom hirurgu da ukloni sve ćelije kancera dok štedi što je moguće više normalnih tkiva.

Ono što je važno, kao i za većinu sličnih stanja, jesu redovne kontrole i praćenje našeg organizma. Nemojte smatrati gubljenjem vremena to što ulažete u sebe i svoje zdravlje.
Nemojte se libiti i plašiti da izdvojite vreme i napor da svoje telo redovno prekontrolišete. Hipohondrija je jedno, ali redovna kontrola je obaveza vas prema svom telu, biću, životu i vremenu koje treba da delite sa najdražima i ljudima oko vas. Učinite taj napor i volite sebe, kako bi iznova nalazili snagu da svaki problem i izazov savladate, snažni i spremni. I na vreme.

Možete nas pozvati ili poslati email, a mi ćemo Vam dati preporuku kom stručnjaku da se obratite. Ako Vam je malenoma već dijagnostikovana, mi smo tu za konkretnu negu, svaku pomoć i podršku. Pored preventive, adekvatna nega predstavlja upravo onu krucijalnu razliku, ali i psihičku podršku kroz proces ka ozdravljenju i oporavku.

Vaša Mobilna sestra